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Aritmologia


Dott. Minutolo Giuseppe

Cardiochirurgo

Il Dott. Giuseppe Minutolo ha conseguito la laurea nel 1992 con 110/110 e lode, ha conseguito la specializzazione nel 1997 in Chirurgia Toracica con 60/60 e lode. Durante l'attività di specializzazione, ha fatto parte dell'équipe dei Trapianti Cardiaci del Policlinico Universitario di Padova e si è occupato inoltre di Cardiochirurgia adulti e pediatrica. Ha prestato servizio come Ufficiale Medico, svolgendo attività di piccola chirurgia presso l'Ospedale Militare de La Maddalena. Ha collaborato dal 1998 al Policlinico San Donato, di San Donato Milanese (Milano), uno dei maggiori centri mondiali di cardiochirurgia. E' stato responsabile del Dipartimento Cardio-Toraco-Vascolare della clinica Villa Giose di Crotone. Ha collaborato con il Sant'Anna Hospital. Ad oggi Direttore del Centro Cuore. Collabora attualmente con diverse strutture italiane ed europee.

Cos'è l' Aritmologia

L'Aritmologia è una branca ben specifica che studia le patologie del ritmo cardiaco e viene effettuata in collaborazione con diverse strutture locali e settentrionali.
Essa serve per curare, diagnosticare e trattare le patologie quali: la fibrillazione atriale, le extrasistolie ventricolari ed atriali.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è un'alterazione del ritmo cardiaco (aritmia) ad origine dagli atri del cuore. È una complessa patologia elettrica degli atri, eterogenea dal punto di vista fisiopatologico e clinico, spesso multifattoriale, che presenta costantemente due caratteristiche: l'attivazione elettrica rapida e apparentemente caotica del tessuto atriale e l'aumentato rischio tromboembolico.
La fibrillazione atriale è il risultato di un gran numero di disordini cardiaci e extracardiaci: da malattie strutturali, come le valvulopatie e le cardiomiopatie, all'ipertensione arteriosa, a malattie genetiche ereditarie, ai distiroidismi, fino ai casi in cui non è possibile determinare la causa, detti idiopatici.

Extrasistolie ventricolari

L'extrasistole è un battito cardiaco prematuro, ossia una contrazione del muscolo cardiaco che avviene prima del previsto, alterando la successione regolare dei battiti nel ritmo sinusale. L'impulso nasce quasi sempre in sedi diverse dal nodo seno-atriale, che è il luogo d'origine fisiologica dell'attività elettrica del cuore.
L'impulso origina nei ventricoli, a valle della biforcazione del fascio di His. All'ECG si rilevano complessi QRS larghi, non preceduti dall'onda P e pertanto chiaramente distinguibili da quelli sinusali. Anche in questo caso può verificarsi o non verificarsi la retroattivazione degli atri.

Extrasistolie atriali

All'ECG questi impulsi anomali appaiono come onde P premature, con morfologia differente rispetto alle onde P sinusali. Gli impulsi possono arrivare ai ventricoli attraverso le normali vie di conduzione (in tal caso alla P anomala segue un regolare complesso QRS), oppure possono bloccarsi nel nodo AV che si trova ancora in periodo refrattario (extrasistole atriale non condotta). Oppure possono giungere ai ventricoli in un momento in cui il nodo AV è uscito dal periodo refrattario, ma una delle due branche si trova ancora in fase refrattaria; in tal caso lo stimolo raggiungerà i ventricoli attraverso l'altra branca, per cui si verifica un complesso ventricolare con morfologia tipo blocco di branca. Questo tipo di conduzione viene definito "aberranza", per cui si parla di extrasistole atriale condotta con aberranza.